Zusammen- fassung:
Häufigkeit / Geschlechts- verteilung:
Osteosarkome sind – wie oben bereits erwähnt - bösartige Tumore:
Man unterscheidet verschiedene Untergruppen eines Osteosarkoms. Je nach Lage, bzw. Entstehung finden sich:
das osteogene Sarkom, welches vom Knochen ausgeht.
Osteosarkome mit einer Neigung zur Verknöcherung, bzw. zur Bildung osteoiden Gewebes (= Osteoidsakrom)
Im Rahmen histologischer Untersuchungen konnte man
festsellen, dass es im Falle einer vorliegenden
Erkrankung am Osteosarkom Knochenzellen existieren, die
die Knochengrundsubstanz (Knochenkalk) nicht mehr
produzieren können. Solche so genannten Tumorzellen
haben die Eigenschaft, sich auszubreiten. Sie
respektieren keine Zellgrenzen.
Wie bereits im Rahmen der Definition erwähnt, treten Osteosarkome bevorzugt in der Wachstumsspalte auf. Etwa 50 % aller diagnostizierten Osteosarkome befinden sich im Bereich des Kniegelenkes. Andere Lokalisationen können sein: Elle, Speiche, Hüftgelenk, Wirbelsäule, ... .
Osteosarkome neigen zur Metastasierung. Besonders häufig ist die Metastasebildung (= Besiedlung anderer Bereiche des Körpers mit Tumorzellen) im Bereich der Lunge, bzw. in die Lymphknoten hinein. Die Besiedlung der Lymphknoten ist dabei wesentlich seltener. Wird die Krankheit früh genug entdeckt, ist eine Metastasierung vermeidbar.
Die Symptome im Frühstadium der Erkrankung sind zunächst wenig richtungsweisend, allerdings stellen sich aufgrund des radikalen Wachstumsverhaltens eines Osteosarkoms Symptome, wie (starke) Schmerzen und Schwellungen ein. Differentialdiagnostisch müssen diese Symptome abgegrenzt werden. Häufig besteht zunächst der Verdacht, es handele sich um eine Knochenentzündung (Osteomyelitis).
Zur Diagnosestellung können Röntgenuntersuchungen durchgeführt werden. Darüber hinaus lassen sich eventuelle Metastasen durch eine 3 – Phasen Szintigraphie nachweisen. Dieses Diagnoseverfahren setzt man insbesondere zur Kontrolle des Erfolges nach einer Chemotherapie, bzw. zur Nachkontrolle (Ausschluss von Rezidiven) ein. Häufig kommt auch das CT zum Einsatz. Mit Hilfe einer CT kann man die Tumorausdehnung einschätzen. Insbesondere nach einer Chemotherapie kann darüber hinaus eine Angiographie (=röntgendiagnostische Darstellung der (Blut-) Gefäße nach Injektion eines Röntgenkontrastmittels) durchgeführt werden. Zur Abgrenzung ob der Tumor bösartig ist oder nicht, wird im Rahmen einer Biopsie Gewebe entnommen und untersucht.
Im Rahmen der Therapie ist in der Regel in zwei Phasen unterteilt:
die chemotherapeutische Vorbehandlung
die operative Entfernung des Tumors
Diese zweigliedrige Therapie erhöht die Prognose eines Patienten deutlich. Bei ausschließlich operativer Therapie lag die Heilungswahrscheinlichkeit bei (nur) 20%. Im entsprechenden Abschnitt soll auf die Therapieform näher eingegangen werden.
Durch welche Faktoren das Auftreten eines
Osteosarkoms begünstigt wird, ist derzeit noch unklar.
Wie bei fast allen anderen Knochentumoren vermutet man
hormonelle und wachstumsbedingte Faktoren, die als
auslösende Faktoren in Erwägung gezogen werden.
Eher selten entwickelt sich ein Osteosarkom aus einem M. Paget, bzw.
nach Strahlen- oder Chemotherapie einer anderen
vorliegenden Erkrankung. Statistischen Erhebungen zur
Folge konnte allerdings ein erhöhte
Auftretenswahrscheinlichkeit eines Osteosarkoms nach
Erkrankung an einem Retinoblastom (Tumor im Auge bei Kindern) festgestellt werden.
Die Prognose ist nicht pauschal formulierbar. Stets ist eine Prognosestellung beim Osteosarkom von vielen individuellen Faktoren, wie beispielsweise Zeitpunkt der Diagnosestellung, anfängliche Tumorgröße, Lokalisation, Metastasierung, Ansprechen auf die Chemotherapie, Ausmaß der Tumorentfernung, usw. abhängig.
Gesagt werden kann allerdings, dass durch die veränderte Therapieform (siehe oben) eine Fünfjahresüberlebensrate von etwa 60 % erreicht werden kann.
Der Erkrankungsgipfel liegt in der Pubertät, das bedeutet, dass Osteosarkome sehr häufig bei Kindern und Jugendlichen, meist im Alter zwischen 10 und 20 Jahren, auftreten. Von der Erkrankung betroffen sind überwiegend männliche Jugendliche. Osteosarkome stellen etwa 15 % aller primär malignen Knochentumore dar, somit gilt das Osteosarkom als der am häufigsten auftretende maligne Knochentumor bei (männlichen) Kindern und Jugendlichen dar. Auch bei Erwachsenen können sich Osteosarkome bilden. Dies ist in der Regel dann der Fall, wenn Vorerkrankungen, wie zum Beispiel Morbus Paget (=Osteodystrophia deformans Paget), auftraten. Auch eine Entstehung des Krankheitsbildes nach Chemo- oder Strahlentherapie ist möglich.
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